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超声手术刀
作者：admin
时间：2018-12-14
超声手术刀是一种高频外科设备，主要用于生物组织的切割与血管闭合等操作。具有出血少、对周围组织伤害少、术后恢复快等特点，其作用于人体组织起到切割与凝闭的作用，不会引起组织干燥、灼伤等副作用，刀头工作时也没有电流通过人体，在手术室中有着广泛的应用，有无血手术刀之称。
超声手术刀的主要作用机理为主机输出电信号，经由换能器利用电致伸缩效应或磁致伸缩效应，将超声电能转换为机械能产生高频振动，通过变幅杆的放大和耦合作用，推动刀头工作并向人体局部组织传播能量，从而达到手术治疗目的 。
超声刀头振幅很小，但振动频率极高，从而产生了很高的瞬时加速度。因此在进行软组织切割时，被作用部位可迅速被切开，而不伤及其周围组织。
超声刀头接触到人体后还会产生微声流作用、空化效应、热效应及止血效应 ：
1.微声流作用：表现为超声振动使被作用组织变成均浆，切割升温时会使组织中的脂肪逸出。液化组织在刀头振动作用下，可在刀头附近形成微声流，微声流伴生的切应力使组织细胞遭到破坏。
2. 空化效应：使组织液中大量的微气泡（空化核）体积急剧膨胀、破裂引起组织层面的分离从而达到解剖分离的效果。
3. 热效应：是由于超声波频率高、能量大，在被介质吸收时，部分能量转化为热能，从而引起生物组织温度的升高。
4.止血效应：超声手术刀工作时，高频振荡的刀头接触组织液或血液，产生强烈的空化效应，大量空化泡爆裂的热效应使其附近的蛋白质破碎凝固并堵塞于血管断口处实现紧急止血；同时，手术刀切割时不论是振动摩擦还是空化效应，都会导致作用机体出现一定程度的升温，可提高该区域附近血液中凝血酶的活性，从而加速凝血反应过程。
超声刀止血的优缺点
优点是：（1）只产生小水滴而不产生烟雾，手术视野清晰；（2）热效应小，作用热度为80℃～100℃；热损伤小，损伤周围3mm范围；（3）兼有组织切割、凝固和分离的作用，且可精确控制切割和凝固范围，缩短了手术时间，减少了术中出血；（4）无电损伤的可能；（5）组织粘连少，焦痂形成少，术后并发症少；（6）术后粘连少，切口愈合快；（7）快速振荡有自净作用，不会发生刀与组织的粘合；（8）适用于安装了心脏起搏器的患者；（9）适用于妊娠期腹腔镜手术；（10）可用来处理大网膜广泛粘连的手术，网膜脂肪断离无电凝挛缩现象，切口整齐，网膜血管凝固完全。缺点是：（1）操作迟缓；（2）价格昂贵；（3）用于凝固直径＜3mm的血管效果确切，但凝固较大的血管仍需使用其他方法(注：强生产品在宣传中称能闭合5毫米及5毫米以下的血管)；（4）只能切凝与之接触并有一定张力的组织，且每次不能切割太多组织。
目前国内外超声外科手术上存在的主要技术问题是：(1)电声转换效率低，导致切割速度较慢以及手柄长时间使用后发热：(2)需要解决手术刀具及加工工艺问题，延长刀具的使用寿命：(3)超声手术机理研究不足因此．在超声外科手术关键技术的攻关上首先要深入研究超声手术刀具的选材、加工及处理问题．延长刀具寿命。其次．探索新型超磁致伸缩材料的设计与应用在超磁致伸缩材料应用上获得突破．研制出超轻小、大功率的超声振动系统。 后进行功率超声手术设备的微创、无创研究治疗。
目前国内外超声外科手术上存在的主要技术问题是：(1)电声转换效率低，导致切割速度较慢以及手柄长时间使用后发热：(2)需要解决手术刀具及加工工艺问题，延长刀具的使用寿命：(3)超声手术机理研究不足因此．在超声外科手术关键技术的攻关上首先要深入研究超声手术刀具的选材、加工及处理问题．延长刀具寿命。其次．探索新型超磁致伸缩材料的设计与应用在超磁致伸缩材料应用上获得突破．研制出超轻小、大功率的超声振动系统。 后进行功率超声手术设备的微创、无创研究治疗。
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